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跟醫生預約了兩週後(2014.03.09)做膀胱腫瘤切除手術，

一邊等待採樣送化驗的報告出來，

一方面因為不太放心就又跑回去恩孺詢問黃醫生的建議，

(因為心臟病持續在恩孺看診，看兩年多了，比較了解娜娜的身體狀況，算是娜娜的主治醫生吧)

醫生對於娜娜膀胱腫瘤很意外，

也立馬協助掃超音波確認膀胱腫瘤，

還好有先跑去恩孺告訴黃醫生這件事情，

黃醫生告知在開刀前會調整心臟病的用藥，

(我都沒想過原來開刀前需要調整心臟病用藥這件事情)

等開刀後會再調整回開刀前的用藥，

我不太確定心臟用藥調整的方向，

只記得目的是希望調整藥使娜娜手術時(因為心臟問題)的麻醉風險稍微降低一點。

另外，也在開刀前趕緊找好開刀後要用的頭套，

避免舔傷口~

因為娜娜以前戴頭套(伊莉莎白頭套)的經驗是戴了之後就定格，

不動、不趴下、不睡覺那種T^T

但這次又不得不戴頭套呀~~

所以上網搜尋後就買了這兩種頭套回家試戴看娜娜可以接受哪一種，

第一款式邊邊有軟軟的，避免有些邊邊比較尖而割傷狗狗的伊莉莎白頭套，

這個也一樣，戴了會定格，感覺是因為視野被擋住了，所以會害怕得不敢動，

另一個是kong出的拿破崙頭套，屬於充氣式的，

視野比較不會被遮住這麼多，

而且充氣式的可以饋頭很舒適，

讓娜娜一試成主顧，接受度很高~

(現在平常防止舔咬身體也很常給娜娜戴)

不過這個頭套的缺點我覺得應該滿容易被掙脫的，

但是因為娜娜不是那種很會掙脫的狗(很會掙脫的狗狗我覺得要考慮)，

所以用起來很OK

就這樣，買好頭套，

也確認完心臟用藥的調整後，就到了要手術的那天~

後來有補了kong拿破崙頭頭套的文章，有興趣可點→

【用品】KONG拿破崙頭套 ▌不擋視線的充氣墊式護頸圈頭套防舔咬

這天去醫院等了一下之後，

主刀醫生有先稍微跟我們說上次討論過腫瘤生長的位置，

所以手術時切除膀胱腫瘤的方式，會切除部分膀胱，

大約需切除1/4-1/3之間的膀胱，

前兩週狗狗會因為膀胱被部分切除，變小了，

會頻尿、漏尿、血尿，都是正常的，

但隨著時間的修復，這些情況會改善，

因為膀胱雖然被切掉一部分，但是膀胱有彈性，

所以一段時間後，膀胱又可以膨脹到蓄尿功能算是正常，

大概解釋完這個部分後，

麻醉醫生就先來幫娜娜打一針(?忘了甚麼針)，

說是為等下的麻醉做準備，

醫生說這個針打下去十分鐘後會嘔吐，

果然超準，十分鐘一到娜娜馬上吐了這一坨，

然後就被醫生抓到手術台上準備開刀了。 

娜娜被抓走時，表情看起來頗哀怨，

一直投注求救的眼光往我們這邊看QQ

很快的，醫生處理完氣麻的部分，娜娜就睡著了， 

第一次去做內視鏡檢查時有覺得手術空間過於開放，

但當時以為是因為內視鏡檢查沒有動刀，所以比較無所謂，

以為也許真的要動刀時，手術環境就會更謹慎，

但沒想到娜娜要切除膀胱腫瘤的這天，

手術空間依舊門口敞開，人來人往，

不只是醫生們可以進出，

閒雜人等也會經過附近走來走去，

且旁邊就又是另一間手術室，環境真的滿令人擔憂的>"<

這是娜娜在手術台上的畫面T^T

手術時間約1.5小時左右，

術後醫生將部分膀胱與腫瘤切除，

醫生說要切除腫瘤根據書上的說法，

最安全的應該是除了切除腫瘤範圍以外，

還要切除腫瘤附近沒有病變的範圍前後左右各三公分，

這樣算是比較可以確保把癌細胞都切掉，

但是醫生說狗狗的膀胱沒有這麼大的空間可以切掉前後左右各三公分，

所以僅能把當時看到腫瘤的範圍，盡量切掉可以切的部分，

(切下來的東西大約2.2公分左右吧)

加上腫瘤有一部分已經非常靠近左側的輸尿管了，

還要留一些縫的部分，避免縫合時把輸尿管縫住了，

所以應該很可能沒辦法切除乾淨了~

然後也因為擔心不知道有沒有縫住左側的輸尿管，

所以醫生建議手術後前三天都必須回診(其實醫生本來是建議住院的)，

掃膀胱、腎臟超音波，確認輸尿管有無被縫起來而造成水腎的情況發生。

聽完醫生的解說後，

娜娜也從手術台上下來了(約下午四點多)，

這時候還沒退麻，所以舌頭收不回去的狀態，

醫生一邊同時給予靜脈點滴注射， 

再過一陣子後，麻醉有更退了一點，

舌頭又再收回去一點了，

也可以稍微坐著，看到肚子上的縫線，

(陷在鮪魚肚中間那個黑黑的線)

手術後，打點滴，退完麻藥後，

醫生說最重要的就是可不可以順利排尿了，

還好大概術後三小時左右(約晚上六七點)娜娜有順利排尿了，

很大一泡，但尿夾雜著鮮血，所以看到的就是尿出一大灘血，

但醫生說這是正常的，不用太擔心，

因為膀胱有部分切除，所以有傷口，前幾天尿出鮮血都算是正常現象，

手術後，一邊與醫生討論術後照顧問題，

醫生建議術後這兩天先住院觀察，

(主要也是擔心水腎的問題)，

因為需要計算進入體內的液體量(含飲水、點滴)，和排出體外的液體量(尿液)是否平衡，

如果進入體內的液體量遠遠高於排出體外的液體量，

那就要快點再確認是否引發水腎了(主要是因為醫生很擔心會縫到左側輸尿管)，

可是我們一直很擔心讓娜娜在醫院過夜，因為：

1. 娜娜的個性(很固執那種)，絕對無法在家裡以外的地方好好休息。

2. 醫院不是開24小時的，所以半夜醫院沒有人值班，擔心萬一半夜有狀況卻沒人發現(雖然醫生說這不太可能發生)。

3. 醫院主要是計算點滴進入體內的液體量，排出的尿液(尿在籠子內鋪的尿布墊)會用秤重的方式計算，可是半夜的尿到隔天我覺得也會有些蒸散，也不一定是住院才能計算精準。

4. 另外醫院每天有許多病患進出，醫生必須兼顧相當多的動物，這絕對是無可避免的。在家裡雖然我們不比醫生專業，但至少可以一對一的照顧一隻。

基於上面這些擔心與想法，

我們還是決定手術後當天就把娜娜帶回家自己照顧，

(剛好那時候我們可以整天在家24小時貼身照顧)

然後跟醫生確認該注意的事項，自己計算輸入體內與輸出體外的液體量，

以及手術後前三天每天回診掃超音波、打皮下點滴等。

(回家居家照顧的部分，就下一篇再一併紀錄)

在詢問過程中一邊留在醫院觀察、一邊幫娜娜打點滴，

時間大約到了晚上九點鐘，醫院準備要打烊了，

所以我們也準備帶娜娜回家了，

雖然醫生說術後有幫娜娜打止痛針，可以有效24小時止痛沒問題，

但因為我們又實在太害怕回家後娜娜因為太不舒服，而無法休息，

所以和醫生討論，想幫娜娜貼嗎啡貼片止痛，

嗎啡貼片要把身體一塊地方剃毛，才能黏得上去，

醫生說，基本上這個嗎啡貼片很黏，不太會掉，

但是若不小心真的用掉了，一定要小心避免沾到自己的皮膚，

接著，我們就戰戰兢兢的帶著娜娜回家，

很怕自己是逞強硬要帶娜娜回家自己照顧(卻萬一沒照顧好)，

又很怕萬一半夜出甚麼事情，不確定沒有專業醫療背景的我們是否應付得來，

(所以我們有先找好確定可以24小時的動物醫院，在接娜娜回家之前也已和醫院聯繫過)

經過一整天的折騰，兩隻狗(連陪診的莎莎也是)都非常疲憊了，

因為累了一天，娜娜也沒力氣胡搞亂舔傷口，就讓他們先稍微補眠一下，

(當然是有人在旁邊看著的情況才敢不戴頭套唷，

若沒人在一旁又沒戴頭套，萬一不小心舔爆傷口後果真的會不堪設想>"<)

讓娜娜稍作休息後，就戴上頭套，(像一隻累壞了的土撥鼠>////<)

我們就熄燈睡覺了~~

累壞了的兩個小朋友，晚安囉~

但其實這一晚，我睡得並不好，

因為實在是非常非常擔心，所以只要有一點點動靜，就會立馬彈跳起來， 

還好，我們都很平安的渡過這一晚~

費用的部分，總共$295,00：

1. 膀胱腫瘤切除$25,000

2. 氣體麻醉$3,000(19公斤)

3. 嗎啡貼片$1,500

有興趣可參考之前的紀錄：

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄1 ▌一開始發現徵兆

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄2 ▌膀胱內視鏡檢查

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