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檢查日：2015.09

為什麼來台大做電腦斷層檢查?

先來個前情提要：

【醫療】台北 ▌專心動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(1)

【醫療】台北 ▌恩孺動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(2)

【醫療】台北 ▌長青動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(3)

在長青動物醫院的轉診下，我們來到台大動物醫院進行電腦斷層(CT)檢查，

目的是想確認有無肝門脈分流，

因為要麻醉，所以要先禁食12小時、禁水4小時，

在約好的時間到台大動物醫院的二樓手術室前等待，

一開始我們提供給醫師，莎莎前幾天的血檢資料，

以及莎莎之前去專心動物醫院的心臟超音波、心電圖等資料報告，

沒多久，醫師就把莎莎抱進手術室了T^T

(然後媽媽擔心焦慮症就開始發作了嗚嗚...)

莎莎在手術室裡面待了好久，

很焦慮的媽媽趁著醫師進出門口時一直站在門口偷看尋找莎莎的身影，

從鏡面的反射看到許多醫師們正圍著莎莎，不過看起來還沒麻醉，

醫師有跟我們解釋，一般狗狗空腹血糖應該在70-80之間，

但是莎莎只有60，術前空腹的血糖太低了，

所以這時候醫師們先幫莎莎打葡萄糖液，

等到莎莎的血糖到應該有的數值後，才會進行麻醉。

其實台大的手術室外面有許多的宣導海報，

↓像是下面這張海報就是跟主人宣導，術前準備醫師們在做甚麼，

當天是要進行電腦斷層掃描，

等到所有術前準備都就緒後，

醫師們會請主人一起移動到一樓的電腦斷層檢查室，

(這時還沒麻醉，莎莎被醫師抱著)

到一樓的電腦斷層檢查室後，才開始麻醉和檢查，

檢查時間滿快的，大約10幾分鐘就結束了，

不過內心焦慮煎熬感覺像是過了很久QQ

檢查結束後，又再移動回二樓的手術室，

這時莎莎還沒退麻，看了好心疼QQ

回到手術室後，莎莎也是等了一陣子才出來，

我們繼續看看牆上的宣傳衛教海報，

分散注意力降低焦慮感，

這個剛好是解釋肝門脈分流。

莎莎總算是好好地出來了，

嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚!!!!!!

快擔心死了(雖然明明只是很短時間的麻醉做CT檢查而已)

我臉上完全是前一天擔心的失眠黑眼圈+暗沉，

莎莎一臉則是疲憊倦怠的失魂眼神>"<

詢問了醫師麻醉的情況，

醫師說莎莎麻醉的過程順利，沒有甚麼不適之處，

就請醫師抄給我當天麻醉用藥，以備未來有需要的話可以參考，

(但這只是很短時間很淺層的麻醉)

在台大等待觀察約一小時，確定沒問題後我們才離開，

當時醫師有口頭提醒一些注意事項：

1.因為有氣管插管，所以回家要注意咳嗽或喘氣的情況。

2.麻醉後留院觀察一小時確認血糖正常後才回家。

3.若是有肝腦症的病人，麻醉後可能會有癲癇發作，所以要觀察是否有任何異狀。

4.基本上麻醉術後的觀察時間要拉到24小時，確認24小時內都沒問題才是算是解除警報。

5.離開時血糖回復到90，醫師確認OK我們才回家。

6.醫師提醒，莎莎血壓有點高(當然不排除是因為緊張的關係)，建議以後如果要麻醉的話，術前最好去做心臟的評估確認後再麻醉。

另外醫師有提供一張麻醉後照顧須知給我們，裡面提到：

1.麻醉後4小時確定恢復清醒後先嘗試給予5cc的水，確定沒有咳嗽或嘔吐的話，才可以給少量柔軟的食物。

2.這一兩天可以少量多餐。

3.要觀察排尿的狀況。

4.因為氣麻所以有氣管插管，術後幾天可能會有咳嗽的情況出現。

5.如果有癲癇等神經症狀要立刻就醫。

然後隔天會有一位醫師來電關心回家後的情況是否有任何異樣。

回家大約一小時後，有聽到莎莎咳了三、四聲，

一開始有點擔心，但後來就也沒再咳嗽了，

滿臉倦容和可憐的表情阿QQ

右手上留下剃毛和進針的痕跡，

一臉我見猶憐的表情阿QQ

回家後整個累到不行睡趴了，

應該是太緊張消耗了很多精力。

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這天在台大檢查醫師提醒要注意的部分：

1. 術前空腹血糖太低，只有60，以後要再注意一下血糖的問題。

2. 血壓太高，下次心臟檢查時可與醫師確認，未來要麻醉也要先做心臟方面的評估。

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這天在台大動物醫院做電腦斷層檢查的費用：

掛號費$80

麻醉費$1,300

藥劑費$1,115

X光費$16,000(電腦斷層的費用)

總共是$18,495

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等報告出來後，長青的許醫師有先用電話告知報告內容，

並請我們找一天回長青看報告，聽到電話那頭報來平安的消息，著實放心不少。

回長青那天由許醫師解說報告，另外也會診協助判讀影像的胡醫師，

由胡醫師操作台大燒錄的CT光碟片解說給我們聽，

電腦斷層的報告大概是說肝門脈都是正常的，

肝臟、腎臟、腎上腺、胰腺、脾臟等都是正常的，

沒有任何顯著的病變，可再與臨床診斷測試做關聯判斷。

報告上寫都很正常這樣，

但其實長青的許醫師與進行影像判讀的胡醫師討論，

覺得從CT上看起來肝臟的確是偏小的，

懷疑是Hepatic microvascular dysplasia，

不知正確的中文該怎麼翻譯，大概是肝臟微血管發育不良的意思，

但許醫師和胡醫師也說，因為電腦斷層沒有判別到微血管的部分，所以也只是懷疑，

加上這種病歷並不常見，臨床上也不容易看出症狀，所以研究案例也不算多，

可能幸運終其一生都沒有任何事情發生，也可能老了以後會有一些不好的症狀出現，

但沒人能知道以後會發生甚麼事情，

只知道，這個疾病現階段沒有任何可以做的事情，

我只能祈禱未來都會是好好的

去年追蹤懷疑肝門脈分流這件事情，就到這邊結束了，

今年則會再配合年度健康檢查繼續追蹤這個部分。

目前對於Hepatic microvascular dysplasia(HMD)的了解不多，

雖然有找了幾篇相關的paper要念，但還沒機會下載到全文，

若是有對於HMD了解的朋友，非常歡迎提供相關的資訊讓我們了解，謝謝。 

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