娜莎連線 NaSa-Online

因為懶散加上荒蕪的部落格，

導致2017年都快過完了才開始著手紀錄莎莎2016年的醫療紀錄QQ

為了加快醫療文的產出速度

(還有其他2016的醫療紀錄都還沒寫啊~~~)

索性把去年和今年在專心的心臟健檢一起記錄吧~

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健檢醫院：專心動物醫院

健檢日期：2016-09-24

檢查原因：

心臟的部分是為了年度健康檢查而安排的，

雖然生活中莎莎並沒有甚麼症狀出現，

五歲的莎莎也還算是青壯年犬，

但還是希望透過定期檢查瞭解莎莎身體健康情況，

所以每年都會帶莎莎來檢查一次心臟；

另外小肝的部分，

因為去年發現有點異狀所以列為追蹤項目。

這次檢查的項目比較多：

前面的流程有，

醫師問診、量血壓、聽診

然後檢查項目：

血檢、小肝的部分有加驗飯前和飯後膽汁酸、四合一快篩、

心電圖、照X光、心臟超音波、腹部超音波。

因為當天有幫莎莎安排要做飯前&飯後膽汁酸的檢查，

所以早上空腹來醫院，先抽血，

抽血後，先讓莎莎吃點東西，

兩個小時後，再抽血做飯後膽汁酸的檢查。

接著，由醫院人員協助帶莎莎去拍X光，

等了一下子後，先做心電圖檢查。

因為有預約洪醫師的診，

所以由洪醫師說明剛才拍攝的X光，

心臟大小都很正常沒問題。

接著，進行心臟超音波檢查，

這次發現莎莎左邊有輕微瓣膜脫垂，

還沒到閉鎖不全的程度，

大約是閉合之處稍微歪一點點，

有點往前翹，很輕微的脫垂，

洪醫師說大多數不會怎麼樣，

但就是不能太累，

也要避免任何莫名的原因讓莎莎心跳加快。

因為從影像上不能確定莎莎的瓣膜是天生構造問題，

還是開始有先退化的現象，

但由於莎莎2016年檢查時才5歲，

加上心臟也沒有其他的症狀如肥厚等，

推測比較可能是先天的心臟的發構造問題，

有輕微脫垂的情況。

莎莎的瓣膜看起來薄薄的很漂亮， 

可是右邊有一點點些微的逆流，

洪醫師建議狗狗只要有發現逆流，

一年就要心臟檢查一次， 

(狗的一年大約是人的4-5年) 

如果擔心的話，也可以半年追蹤一次， 

如果以後已經到很明顯的話， 

就要三個月追蹤一次。 

(三個月大約人的1年左右) 

依照莎莎現在沒有逆流很明顯， 

而且也沒有任何病灶，

追蹤頻率約半年到一年左右就可以了。

洪醫師解釋，

不用看到逆流就覺得很緊張， 

只是盡量讓莎莎不要心跳加快， 

這其實也是不管有沒有逆流本來都應該做的事情

不過莎莎4歲(2015年)時也有來專心做心臟健檢， 

當時是個超級健康寶寶，

2015年→莎莎在專心的檢查紀錄文 

這次聽到莎莎有天生的輕微脫垂和逆流問題時， 

有點驚訝與擔心 

(玻璃心媽媽阿.......) 

於是問了洪醫師許多問題， 

簡略的以QA的方式紀錄在下方。

問：如果天生構造看起來有輕微脫垂，以後會不會比較容易提早退化呢?

答：目前尚未有相關研究指出，

但當狗狗未來心臟開始退化的話，

有機會惡化的比其他非先天心臟有問題的狗狗快一點。

問：生活中有甚麼需要特別注意的事項嗎?

答：盡量避免緊張、心跳加快。 

問：莎莎有分離焦慮和恐懼雷聲的問題，這些情況會讓她處於過度緊張，

像是會一直坐著不休息、或是發抖等，這樣有關係嗎? 

答：不好。

如果有些緊張只是外觀看起來在發抖，摸心跳還好，那就還好。

但如果因為緊張心臟跳得很大力很快，那就不好。

問：出現甚麼徵兆代表心臟問題已經很嚴重了，要盡速送醫呢? 

答：呼吸困難、無法趴下休息，

一直咳，咳出深的、拉絲的聲音，很細的聲音，

咳嗽可能會有一個紅色泡泡跑出來；

若有這些徵兆就要立刻就醫。

因為西施這類短吻犬容易有氣管問題，

氣管問題也是會咳嗽，

但氣管問題的咳嗽聲，和心臟問題的咳嗽聲音不同。

(洪醫師當時有模仿示範兩種咳嗽聲音讓我們了解這之間的差異，

模仿得相當逼真，超級佩服阿)

問：那嚴重徵狀送醫的當下，我們可以做甚麼情況可以舒緩嗎?

答：除非昏倒，可以做CPR，醫院的網站有教學影片可以參考，

專心動物醫院官網→CPR影片教學

其他(例如肺積水等徵兆)的問題飼主沒辦法做甚麼處理，

必須盡快就醫治療。

送醫院過程，如果有隨身氧氣，就讓狗狗吸氧氣。

問：那送醫過程中，會需要降溫或保暖嗎?

答：無關，不需要。

除非發作前是因為中暑造成的才需要降溫。  

另外這次也有做腹部超音波檢查，

確認小肝的部分，

腹超檢查看起來還是差不多的，

沒看到甚麼奇怪的東西。

另外，帶了莎莎之前去台大做的電腦斷層掃描的影像光碟，

(那次的醫療紀錄文可以參考→【醫療】台北 ▌台大動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(4)電腦斷層檢查)

洪醫師看了莎莎的CT影像，

也覺得的確看不出異狀，

於是洪醫師幫忙引介一位具影像評估專業的醫師協助評估，

但那位醫師也認為，

莎莎在台大拍的電腦斷層影像，的確看不出異狀，

(原因是國外的機器設備比較先進，影像畫面會更清晰，

台灣目前的CT影像，對國外醫師來說仍不夠清晰，

所以沒辦法看得更精確)

我就當作是莎莎其實肝臟很健康好了QQ

因為還要等飯後膽汁酸的結果出來，

於是我們先帶莎莎到對面大安森林公園散散步，

總是不知不覺看起來就會很驕傲的莎莎

兩個小時後回來看血檢結果，

血檢指數都很正常，

四合一快篩也都過關，

膽汁酸的部分，

飯前膽汁酸數值小於5，正常，

飯後膽汁酸是23(正常的數值是要小於12，12-25之間則是需要再持續觀察)，

但飯後膽汁酸的數值比起2014年的檢查是有進步的耶

(2014年的數值是大於25，機器驗不出來的數值)

最後，洪醫師也提醒除了要按時吃心絲蟲預防藥以外，

每年也要抽血檢查一次，

確認有無感染心絲蟲，

因為美國心絲蟲協會提出可能有抗藥性的問題出現。

2016年莎莎的診斷報告：

心律不整、有看到非常微小的逆流、

(但追蹤經驗是絕大多數都不會怎樣，保持追蹤即可)、

肝臟還是偏小，腎臟的形狀也都還好。

總共費用：$16200

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2017年

健檢醫院：專心動物醫院

健檢日期：2017-08-19

檢查原因：

這次安排心臟檢查，

一部分是因為本來每年就預計要安排，

但另一部分是今年可能必須洗牙，

(看牙醫血淚史QQ後續再紀錄.....)

所以安排了今年的心臟檢查。

每次到醫院，

莎莎就會發抖抖抖，

然後臉上寫著驚恐QQ

驚↓↓↓↓↓↓↓↓

恐↓↓↓↓↓↓

雖然帶莎莎出門，

常被說莎莎面無表情XD

但其實還是可以分辨得出來莎莎的情緒狀態啊~

這次檢查的內容：

醫師問診、量血壓、聽診、心電圖、心臟超音波。

今年的X光是先在其他醫院拍攝，

當天帶影像檔過去，

由於莎莎算是中小型犬，

在拍攝X光片的時候，

其他醫院醫師為了幫我們節省X光費，

用一張X光片拍了莎莎全身，

但洪醫師建議我們未來還是要分兩張拍，

因為擠在同一張X光片裡面，

有些要看的資訊就沒拍到了，

這樣無法完整的評估。

今年心電圖+心臟超音波檢查跟去年的發現差不多，

一樣有些西施常見的心律不整，

有很輕微的逆流，和輕微的脫垂。

因為洪醫師去年解釋得很詳盡，

所以今年檢查過程也沒有特別在多詢問其他的問題。

針對莎莎要洗牙麻醉的建議，

洪醫師表示莎莎目前的心臟情況是沒有問題的，

只是因為莎莎小肝的問題，

會建議麻醉時要注意肝臟的用藥部分。

2017年莎莎的診斷報告：

sinus arrhythmia

(比較詳細的介紹→竇性心律不整)

這次總共的費用：$6500

看診結束後，

照慣例一樣帶莎莎到大安森林公園散散步，

轉換一下緊繃的心情，

其實我們平日晚上的散步地點，

也很常來大安森林公園散步，

但因為公園腹地很大，

所以有許多不同的路線可以走走~

SaSa: i am the QUEEN of Daan Park.

【延伸閱讀】

【醫療】台北心臟專科 ▌專心動物醫院(莎莎2015年心臟健康檢查) 

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