唉~這個系列，是個很難過、很難開始的紀錄文，
很難平靜心情打這個紀錄，
但是，一方面希望可以幫娜娜記錄下來，
之後看醫生時可以回顧跟參考，避免時間太久都忘記了~
一方面也希望如果有一點點幫上忙的話，
可以幫助到相同疾病的毛小孩T^T
先來個前情提要，
娜娜因為看心肺疾病，所以固定每一到兩個月都有做血檢檢查，
沒定期但三不五時也會做尿液檢查，
血檢雖不算完美，但也都還在醫生的控制內，
而尿檢更是一直以來都是正常的，
尿尿頻率一天約6次左右(包含外出散步時會尿個幾次小泡那種)，
尿尿頻率我一直以為這樣都是正常的。
又，原以為這樣的就醫頻率，應該可以全面掌握娜娜的身體狀況，
但看來徹徹底底的錯了，也徹徹底底的後悔著，
之前沒有做密集式做超音波健檢的預防疾病發生的概念，
或許之前該更密集性的固定時間的做胸腔、腹腔超音波檢查，
可以更早發現，更早進行治療。
但現在為時已晚，也沒時間後悔了，
只能更抓緊時間進行現在可以做的醫療、保健，與珍惜所有的時光。
好的，這篇來記錄一開始是怎麼發現膀胱腫瘤(移形上皮細胞癌)的呢?!
(附註：移形上皮細胞癌英文名稱為 transitional cell carcinoma (TCC))
是在今年過年連假假期，
當時娜莎拔跟我都在高雄，把娜娜交給娜莎拔的媽媽照顧，
結果晚上睡前娜莎拔的媽媽帶娜娜去尿尿時，發現娜娜尿尿裡面有一點血色，
情急之下，請娜莎拔的媽媽快帶去崇恩動物醫院看診，
因為崇恩醫院晚上看得比較晚，
且一方面也是相信崇恩醫院在這種急診病情上的診斷經驗豐富，
所以娜莎拔的媽媽就火速帶娜娜去崇恩醫院看病。
崇恩醫院聽完娜娜的症狀後，
建議掃個超音波檢查，
但娜莎拔的媽媽(→畢竟是媽媽輩的)也不記得醫生說甚麼了，
只知道有掃到膀胱裡面有一個小突起，然後拿藥回家吃，就這樣~囧
等隔天我們回台北後打電話去崇恩醫院問，
醫生說「有掃到膀胱裡有個東西，懷疑是腫瘤，建議藥吃完後要回診，
並且到醫院做血檢，如果血檢OK的話，就排個時間開刀，直接割掉化驗」，
(在這邊很感謝崇恩醫院的醫生，在第一時間就做出正確的判斷、進行必要的檢查，而且也給了我們正確的診斷)
驚驚驚!!!
以為娜莎拔的媽媽說的好像不算嚴重，沒想到居然需要開刀???
但當時完全沒心理準備，不敢這麼貿然的就馬上開刀，
因為娜娜年紀大了，又有心臟病(雖然醫生說年紀大和心臟病不代表就不能麻醉)，
擔心麻醉的風險QQ
我們回到台北後又帶娜娜到平常去的家庭醫院：錫安動物醫院，
畢竟錫安醫院的柯醫生是腫瘤專科醫生，
如果要判斷是否為腫瘤，還是希望找專科醫生確認比較保險，
帶去給柯醫生看後，柯醫生先接了娜娜尿在醫院地板上的尿做尿檢，
尿檢是正常的~
照超音波檢查，果然也是有看到一個東西，
感覺不太妙，
柯醫生建議，如果要確診，最準又不用動刀的方式可以做膀胱內視鏡檢查，
加上娜娜是女生且體型不算小，內視鏡可以直接從尿道伸進去檢查就OK，
但目前有在做內視鏡檢查的醫院不多，
所以建議我們可以去一家經驗豐富的醫院檢查，
雖然不是很願意(因很多年前曾去過一次，當下個人感受並不特別好，所以後來就沒再去過)，
但考量到這間醫院有專門做內視鏡檢查，所以還是硬著頭皮去了~
(我不會公開，也請知道的人不要幫我公開，也不要問我這間動物醫院的名字)
雖然內視鏡檢查不需要開刀，但也還是需要麻醉，
因為非常擔心，所以先撥電話到這間醫院詢問麻醉的細節，
剛好接電話的男醫生就是醫院內專門麻醉的醫生，
麻醉醫生非常有耐心、很細心地解釋了所有麻醉的可能，
以及醫院內有許多的麻醉藥物可選擇，
只要他們知道是針對老年、心臟病犬的麻醉，
就會選擇一種麻醉(?我不知道正確名稱)
他說這種麻醉基本上很安全的，
加上做內視鏡檢查，不會用到太深沉的麻醉，
請我們放心~
(為避免醫院被搜尋討論，所以我把背景都馬賽克了)
好的，就來到做膀胱內視鏡檢查的這天，
再次與醫生溝通娜娜目前身體健康狀態後，
醫生還是建議先做超音波檢查，
因醫生認為如果僅是膀胱結石就比較好辦~
超音波檢查後醫生認為是單顆異常的突起組織呈現在超音波影像中，
雖然有非常大可能性是惡性腫瘤(看起來是不規則形的)，
但也還有一點可能性是膀胱結石(相較規則光滑)，
為了更正確的影像確認，建議我們做膀胱內視鏡檢查確認，
當然這就是我們到這間醫院的目的，
所以我們立馬答應，
在做膀胱內視鏡檢查前，
醫生同時也建議我們進行尿渣檢查(還是尿液檢查?有點忘了正確名稱)，
檢查的方式是從體外拿一根針(跟抽血一樣)，直接從皮膚插進膀胱抽取尿液出來進行檢驗，
雖然娜娜非常乖巧的四腳朝天被抽尿，
但看得我心驚膽戰的，感覺非常可怕Q^Q
檢查完後，就由另一位醫生來上留置針，
以方便等下進行麻醉，
原本前面一切感覺都還算不錯，
但是到這邊真的令我滿火大的，
這位醫生要上針前，我們有提醒過因為娜娜小時候得犬瘟熱的關係，
所以她的血管幾乎都萎縮的非常難找(因當時每天打超多針的關係)，
不知道這位醫生是不是抽血技術不夠純熟(?)，再加上娜娜本來就難抽血，
所以過程中醫生來來回回的把針插來插去要找血管，這些我還可以忍受，
(因常看醫生要找娜娜的血管會把針插進去皮膚，
找不到會稍微把針拉出來一點點，再繼續插下一個地方找血管)
但我最無法忍受的是，這位醫生的手法是有點用ㄌㄚˇ(攪來攪去的意思)的手法，
針插在皮膚裡面，直接橫移的找血管(這也還稍微可以理解)，
不確定醫生是因為找不到血管而緊張(?)焦慮(?)還是甚麼因素?
但我看起來是非常不耐煩的態度，
使針在皮膚內橫移的幅度很大，看起來就是非常痛的感覺，
導致娜娜放聲尖叫，看得快要嚇死我們了T^T
(娜娜雖然不好抽血，但她是個老實的孩子，
很少因為挨針而叫或是想咬人)
來來回回都不知過了多久，總算搞定留置針，
然後娜娜整隻手也流好多血，
(為避免醫院被搜尋討論，所以我把背景都馬賽克了)
(黑色繃帶內也全都是血)
我看到醫生手上也是血，
其實這些也都算了，我非常勉強還可以忍受，
畢竟不是每個人一開始就是技術純熟的，
但最無法忍受的就是醫生草率的態度，
放完留置針後就走掉了，一句話也沒說，
(也沒說等下請助理來整理這類的話)
剩下娜娜手上流的血、為了找血管方便剃了一地的毛，
當下其實感到很錯愕，
不知道這些殘局是我們該收拾還是會有人來清理?
(為避免醫院被搜尋討論，所以我把背景都馬賽克了)
膠帶跟一桶酒精棉球也都沾了一些血....
(為避免醫院被搜尋討論，所以我把背景都馬賽克了)
傻眼的我們至少和這些應該被收拾整理的東西為伍約10分鐘，
才有友善的助理來幫忙收拾，
助理友善的詢問娜娜的流血還好嗎?貼心地拿著酒精棉球擦拭娜娜手上的毛上沾附的血，
還好，這系列莫名其妙混亂的糟糕事情總算到這邊稍微打住了。
因為內容太多，又沒時間繼續打下去，
就分到part2再繼續記錄了~
個人心路歷程分享心得(以後，我會這麼做)：
一、若狗狗一發生血尿，一定要立刻送醫進行檢查，此時有可能的情況有三：
1. 幸運的可能只是泌尿道系統發炎(吃藥幾天應該就會好)；
2. 也可能是有膀胱結石(結石取出即可)；
3. 最糟糕的情況，就是有膀胱腫瘤(後續可能會有影響膀胱功能、腫瘤轉移到其他器官、開刀、化療等相關問題需要考慮)。
二、當超音波或內視鏡檢查時發現組織表面很不規則平整的話，就很可能是腫瘤；因腫瘤的細胞和一般的細胞結構是很不一樣的)。
三、老年犬除了仔細觀察身體有無特殊變化、定期血檢、尿檢以外，一定會定期的進行心臟、腹腔、胸腔等超音波檢查，很多時候血檢、尿檢數據可能還無法反應身體的狀況(像娜娜就是血檢尿檢數據都還是漂亮的)，且器官內部的腫瘤不容易被發現，但影像檢查或許可以更快的發現體內的異狀。
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當狗奴孕育人類寶寶 (1)
娜娜加油~~加油~~我家的狗狗最近也發現有心臟病，目前吃藥控制中. . . . 娜娜一定會好起來的~~~
謝謝鼓勵打氣，也希望您家狗狗也健健康康的。
你好！我是上面留言大熊的女友。 今年7月初，我們認養的瑪爾濟斯「碰碰」突然很大聲的咳嗽，還呈現昏倒狀態，但我並不知道那是昏倒，以為是吞到異物不舒服，帶去汎亞動物醫院， 醫生告知碰碰得了心臟病。 當時我完全沒有心理準備，因為養了2年多，固定做健康檢查，從來沒有醫生提醒我們要注意心臟，今年3月照的X光片也都正常，沒想到7月檢查心臟已經肥大、瓣膜脫垂。 我好自責、好後悔，如果我早點了解瑪爾濟斯容易有心臟病的問題該有多好。 剛得知時，真的是每天掉淚，心疼碰碰要一輩子吃藥，怪自己之前沒有好好照顧。 目前在專心動物醫院給洪院長看診，狀況控制得還不錯。 當我看到你說多少錢哥哥都花，哥哥一定會救你， 我非常懂你的心情QQ， 錢再賺就好，只要錢能讓狗狗健康，一切都值得！ 娜娜＆莎莎有你們的愛，很幸福很開心！ 你們一家四口的婚紗照，好甜好溫暖喔！ 娜娜、娜娜的葛格姐結，加油！ 保持正面能量，相信一定會有奇蹟降臨的！ 老天爺肯定看得到你們的付出， 會讓娜娜健健康康的繼續陪伴在你們身邊！ 加油！加油！
哇，昏倒感覺好驚險! 還好碰碰病情能控制下來， 娜娜當初心臟問題也是不斷檢查跟換藥， 雖然娜娜體型比較大， 但對藥物卻很敏感， 有的藥物劑量要減到非常非常低才行， 不然副作用很大， 心臟問題我們也很自責當初沒多注意原來容易喘， 還有喝水容易嗆到都要多注意肺部， 最後猜測是肺部問題引響到心臟， 若早點發現開始治療肺積水問題說不定可以避免或延緩心臟問題， 但既然都發生了只好對後續治療多注意。 會想拍婚紗也是娜娜從小在高雄的醫生跟我們說要趕快把握， 趁娜娜還在的時候多陪陪她， 也多留下一些回憶， 我們才想說盡可能的讓娜娜跟我們一起完成一些事， 很謝謝妳們的鼓勵， 也祝福碰碰能順利健康的陪伴妳們唷!
我也最怕醫生抽血抽不到，當下真的也沒辦法幫上忙 只能看著自己的寶貝被插來插去>..< 好心疼~
真的~~~內心急得快崩潰， 但又只能表面裝冷靜， 很怕自己的情緒影響到醫生，結果他抽得更糟糕QQ
碰碰昏倒過兩次，起先乾咳的很嚴重，接著側躺腳伸直、眼睛瞪大， 我不知道這是昏倒的狀態，因為碰碰平常熟睡時，也是側躺腳伸直。 我怎麼會這麼蠢，還以為他咳到累了，想睡覺... 今年七月初第二次昏倒時還伴隨些許脫糞， 我趕緊帶去看醫生，醫生說這是心臟病引起的昏倒， 身體拱著、腳伸直，是腦部缺氧的情形。 兩年多前領養碰碰時，他的腳受傷，直到現在都非常討厭被摸腳， 七月初確定心臟病後，要進行血檢，醫生一直拿針挑著碰碰腳上的血管， 怎麼樣都抽不到血，他忍了好久才叫出聲，我們好捨不得， 因此我男友主動希望醫生能抽脖子，果然馬上就完成抽血。 看到你敘述著娜娜抽血的情形，真的好心疼。 以前我們都非常尊重醫生的專業，完全不會質疑醫生的醫療行為， 但自從碰碰生病後，很擔心看醫生會讓他不舒服。 現在我不會不好意思了，只要覺得怪怪的，就用婉轉的態度詢問醫生。 狗寶貝不會說話，只有我們能保護他們，主動幫他們發聲。 終於能體會為母則強的心情！ 再次給娜娜還有娜娜的葛格姐結加油打氣！ 你們在部落格分享的資訊，帶給許多飼主豐富的知識， 相信這份福報一定會回饋到娜娜身上！ 娜娜一定可以健康活潑的參與你們的婚禮！ 祝福你們都健康平安！ 要加油喔！
天啊!!!碰碰昏倒的情況聽起來好嚴重喔T^T 謝謝妳告訴我昏倒的情況喔，這樣以後我也可以多留意， 其實我們當下是有提醒醫生如果不好抽血的話， 可以換一隻手抽沒關係的，醫生就也換了一隻手抽血， 但結果好像也沒有比較順利......>"< 大多時候我們也都是會委婉的詢問醫生， 但遇到抽血技術不好的這種情況， 當下實在是不知該如何是好， 只有下次再看醫生時，就會指定技術好的醫生抽血XD 謝謝妳幫我們加油打氣， 雖然婚禮應該還是一件遙遙無期的事情XD 但也真的希望到時候娜娜還是健健康康的 ^^
我的錢錢現在也疑似得了狗狗的tcc，
您好.我家的貓因血尿反覆,作膀胱超音波.有疑似腫瘤.目前診所會轉到左岸動物醫院,應該會作內視鏡確認(還沒約診.問過醫院起跳是15000).不想走冤枉路請問有什麼該注意的或建議?
您好： 先祝貓咪安好。 如果再讓我們選擇一次的話： 1. 我會選擇一間有膀胱內視鏡設備的醫院先確診採樣送驗是否為TCC。 2. 確診後，若能手術切除，我可能還是會選擇手術切除。 3. 雖然在一般醫院切除腫瘤團塊與邊緣後，通常會主動詢問與建議要再次送驗(即便採樣時已送驗確診過)，但手術切除後的送驗，是為了確認邊緣切除的乾淨程度(以利後續判斷是否進行/何時進行化療使用)，但若您選擇在左岸切除的話，建議要飼主自己主動詢問請醫院幫忙送驗，不知道是不是這間醫院跟其他醫院在意的地方可能不相同。 4. 我們自己當初選擇手術切除的醫院並沒有告知與建議要將切除的腫瘤團塊，後續在好幾間醫院看診時，都有被不同醫院、不同醫師詢問過，為什麼沒有送驗術後切除下來的團塊邊緣，這也是我們後來選擇到台大動物醫院以及恩孺動物醫院做後續追蹤，而不選擇留在原手術醫院追蹤的原因。 5. 若後續真的確診的話，除了要注意TCC這個疾病以外，同時也不可掉以輕心的是腫瘤可能在後期會影響造血功能造成貧血、身體其他臟器的情況(如腎衰、胰臟炎、肝臟等等)，以避免腫瘤的惡體質影響身體其他部分。因為我們家狗狗其實和TCC的腫塊本身共存的還可以，但是最後是因為貧血、無食慾(擴散或增生的不確定腫瘤壓迫到消化系統)、腸胃黏膜崩壞無法修復(持續腹瀉嘔吐)等等原因而離開的。 6. (雖然部落格好像還沒記錄到，但我們後來有去輸血過)，再讓我選擇一次的話，也許會更早、更積極詢問輸血的評估等。