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檢查日期：2015.02

(因為檢查日距離現在時間有點久了，所以記憶模糊，內容若有錯誤還請告知Orz)

肝門脈系統分流(portosystemic shunts, PSS)專業的說明，

可以看台大動物醫院的解說。→點連結

因為前一次去專心健檢時，

點連結→(【醫療】台北心臟專科 ▌專心動物醫院(莎莎2015年心臟健康檢查) )

洪醫師從X光片看起來覺得莎莎的肝臟比例看起來偏小(小肝)，

建議進一步追蹤檢查，約了2周後檢查肝臟的部分，

所以這天我們先做血檢、尿檢。

上次看診時洪醫師問我們莎莎有沒有下面這些症狀：

(也是通常先天性肝門脈分流的狗狗容易有的情況)

1. 先天的肝門脈分流通常會在動物很小的時候(多是一歲前)就會發現異狀，

    但四、五歲才發現也有遇過。有這個疾病的動物通常體型都會偏小。

    →莎莎健檢時約四歲多。

2. 吃完飯後會覺得沒精神?→通常吃完飯莎莎會更瘋狂地想要玩。

3. 會覺得容易虛弱體力不好?→莎莎好像有一點。

4. 會覺得沒甚麼感情或發呆?→莎莎是常常會望著遠方發呆，但若有人叫她是會有反應的(洪醫師說這不算)。

5. 平衡感不好?→莎莎有時會自己走到跌倒算嗎?

6. 曾經出現過不正常的神經現象?→沒有發現莎莎有過甚麼不尋常的神經現象。

7. 胃口不好、容易吐?→莎莎的確胃口常常不好+容易吐，這兩個都中標。

8. 眼睛視力不好?→對，莎莎之前去檢查眼睛時，發現有漸進式視網膜退化。

點連結→【醫療】台北眼科 ▌遠見動物醫院眼科-莎莎複診 漸進性視網膜退化[6] 

上面這些問題，莎莎除了並未在幼年時就發現有異狀、飯後也不會精神不好之外，

其他好像都有一點點有符合(?)。

這次到醫院後先抽飯前血，

然後在醫院讓莎莎吃一些東西後，

(專心的醫生建議驗飯後膽汁酸的那餐可以吃高油脂的食物，

但是後來去其他醫院則是都建議跟平常吃一樣的食物即可，

不須另外準備高油脂的食物)

要等待兩個小時後再抽飯後的血，

趁著兩小時空檔就帶莎莎到對面的大安森林公園散步，

可以到公園散步莎莎很開心 :)

莎莎散步完，接著陪我到附近的樂子吃午餐，

以前有寫過樂子的食記，

點連結→【食記】台北 ▍ 樂子the diner(瑞安店)：好吃的早午餐(寵物友善餐廳) 

樂子the diner離專心跟大安森林公園不遠，步行就可以到，

對寵物也很友善。 

回到醫院抽血看報告，

↓尿檢的部分勉強算是正常，雖然超出正常值一點點，可能是平常喝太少水了，

血檢的部分，除了全項都驗以外，

另外還要再加驗飯前、飯後膽汁酸評估肝功能，

↓血檢的部分好像也是沒特別問題，

飯前、飯後膽汁酸的部分，就有問題了QQ

根據測驗的機器數據顯示，

莎莎飯前膽汁酸是小於5，這個部分是正常的。

但飯後膽汁酸是大於30，超出機器可以檢驗的範圍，

↓所以飯後膽汁酸有異狀，可能代表肝功能有問題。

驗膽汁酸主要是確認肝功能，

但若要確診是否為肝門脈分流，

洪醫師建議我帶莎莎去台大做電腦斷層(CT)檢查，比較能準確的判別，

如果真的是肝門脈分流，也要透過CT才能確定是肝內或肝外的分流，

(肝外的門脈分流可以手術，肝內的門脈分流則無法手術)

洪醫師也告知，因為莎莎是小肝，所以本身的代謝解毒功能會較不好，

且若真為肝門脈分流，承受的麻醉風險會比一般正常狗狗高，

但要照CT就一定要麻醉，這對於我這個想很多的媽媽來說很掙扎，

因為覺得莎莎現在也開開心心好好的，會不會一麻醉就突然死在手術台上?

到底有沒有必要現在就去找到這個答案?真的很掙扎。

但洪醫師建議現在去照CT的原因是，現在心臟沒問題，且較為年輕，身體狀況佳，

現在去麻醉找答案是最佳時機，若以後老了就更不建議了。

但我還是非常掙扎，

所以把「是不是真的有肝門脈分流?莎莎是不是小肝?是不是要去照CT確診?」這件事放在心裡，

一時間沒勇氣去做決定，加上莎莎日常生活並沒有特殊異狀，

所以那時候當下沒有馬上去做檢查。(不過後來是有帶莎莎去台大照CT的，後面的醫療就再慢慢紀錄)

這天洪醫師對於莎莎小肝的建議：

1. 建議去照電腦斷層(CT)做進一步檢查。

2. 日常生活注意的事情是不要憋大便，每天都要大便，避免毒素在體內累積。

3. 平常也要避免接觸有毒的物質，盡量都用自然與天然的東西，減少接觸毒素。

這天專心的檢查費用：5,700。

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後來又陸陸續續用肝門脈分流這件事情去跟五六間醫院的醫師討論，

以下是總結不同醫院醫師的看法是，目前要檢查肝門脈分流的檢驗方法有下面三種：

1.可以透過血檢(膽汁酸、血氨、白蛋白、血糖)和尿檢。→一般尿血檢，可以看出肝功能，但無法完全確診。

2.超音波。→可以試試看，但不好掃到，加上莎莎的體型小，肝臟就又更小，所以不容易判讀。

3.電腦斷層(CT)。→這三種方式中較為積極的方式(因為要全身麻醉需承擔麻醉風險)，可以確診。

【延伸閱讀】

【醫療】台北 ▌恩孺動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(2)
【醫療】台北 ▌長青動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(3)
【醫療】台北 ▌台大動物醫院 懷疑肝門脈分流檢查(4)電腦斷層檢查

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