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2014.06.16到台大照電腦斷層，

娜娜以前曾到台大麻醉過一次(拿脂肪瘤)，

大概在娜娜7歲的時候(約2009年左右)，

那次的麻醉經驗很嚇人，

術後醒來，已讓家屬進到恢復室陪伴等了四個小時，

娜娜還是步態相當不穩，僅能很勉強的站起來，

過程中許多醫師來回關心過好幾次，

因為一般麻醉醒來後，不應該過這麼久還恢復這麼慢，

差點把我們嚇死，還好後續就沒甚麼問題了，

只是後來就對於麻醉這件事情非常擔憂。

所以這次帶娜娜到台大照電腦斷層，

也很擔心麻醉問題，還好麻醉過程很順利，

術後也很快的就醒過來可以站起來了。

當然也可能跟麻醉用量不同有關係吧!

這次只是做電腦斷層檢查，上次是動刀切脂肪瘤。

關於台大動物醫院照電腦斷層的詳細過程和費用，

之前有記錄過帶莎莎去照電腦斷層(CT)的文章了，

這篇就不再記錄過程細節，

可以參考去年我帶莎莎去照電腦斷層的文章→台大電腦斷層

不過費用會跟毛小孩的體重體型大小不同有直接關係，

所以娜娜(20kg)這次的費用應該是有比莎莎(4.2kg)的費用還貴一點，

只是當時沒特別記錄下娜娜做電腦斷層檢查的費用了。

直接跳回娜娜做完電腦斷層檢查後，

一回來的娜娜反而是馬上關心在一旁的莎莎，

真的是相當重感情的娜娜啊!

(背景音樂，娜娜的主題曲：情和義~~值千金~~~)))))

娜娜麻醉甦醒雖然很順利，

不過氣管插管後造成的咳嗽問題卻很嚴重，

返家後一直不停咳嗽，

到半夜仍因為咳不停無法安穩入睡，

這一晚，讓我們很緊張擔心，因為娜娜半夜完全沒辦法入睡，

大聲咳咳咳不停，還好隔天就有慢慢好轉。

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 2014.06.26電腦斷層檢查結果出來了，

有與亞太動物醫院電話聯繫，

葉醫師說因為檢查報告在台大，他會到台大看過檢查報告，

並且與李繼忠醫師討論，

請我們直接回台大李繼忠醫師門診看報告即可。

所以我們就又回台大腫瘤科看診，

一併看電腦斷層報告，

報告內容涉及專業，我們非專業人士，

僅擷取部分內容描述，完整內容不在這邊呈現。

報告顯示膀胱腫瘤又生長出來， 

關於其他掃描結果有觀察到的一些狀況在這裡就不多談，

但有特別提到肝臟部分可能是有些問題的

報告最後建議需要有定期的追蹤膀胱、肝臟及腹部超音波。

李醫師給了我們三種治療方式的建議：

1.積極性外科手術切除：

把兩處腫瘤團塊都手術切除，

但因為一處在膀胱三角區域，

若動手術未來會有漏尿的問題(因為會切到神經和括約肌等)，

對於生活品質會有影響。

2.保守性外科手術切除+化療：

只手術切除膀胱壁內靠近腹部位置的腫瘤，剩下靠近膀胱三角區域的腫瘤靠化療。

3.化療：

這次李醫師提到，膀胱腫瘤的化療分兩種，

一種是打針，全身器官都會受到影響；

另一種是打藥直接進去膀胱，只會影響膀胱，

但可能殺傷力太強，膀胱也會影響一部分的功能，也可能會漏尿，

或是因為膀胱壁過於脆弱，最嚴重可能導致膀胱破裂，

都不一定會發生，只是有可能。

李醫生上述的三種選擇，

對我們來說都是無法承受後果的選擇。

因為我們最一開始的共識就是希望讓娜娜最後有好的生活品質，

如果手術僅能延續娜娜幾個月的生命，

但換來的是要過著很不舒服的生活，

我們不願意讓娜娜承受這些痛苦；

我們也很擔心化療對於老犬後續的影響，

有些狗狗對於化療可能反應良好，但也有反應很不好的可能性，

當下覺得賭不起萬一娜娜就是反應不好的那些狗狗該怎麼辦，

加上娜娜在很多用藥上都有極端的不良反應，

很多藥可能產生的輕微副作用，在娜娜身上大都會變成很嚴重的副作用，

我們希望娜娜後續的生活品質是好的，不希望醫療延長壽命但生活品質變不好，

因此暫不考慮化療，就停止台大腫瘤科的門診了。

這天聽完李醫師的建議後，其實心情非常非常非常低落，

那是一種毫無著力點的無力感和無助，

不知道還可以帶著娜娜到哪裡、做甚麼，

原本懷抱著第二次進行手術的希望確定落空了，

也因為不敢讓娜娜冒化療帶來的痛苦與風險，

頓時失去了積極治療的可能性，

瞬間瓦解了支撐著我們堅強下去的力量，

娜娜生病以來，我總是最保持冷靜理性的那個人，

不敢掉一滴眼淚，

因為我知道娜莎拔只要遇上娜娜的事情，是無法冷靜的，

如果沒有一個人冷靜理性，就無法好好地跟醫師溝通討論，

所以我總是小心翼翼的隔離著我的情緒，保持冷靜，

就是希望不要錯過任何一絲可能的醫療機會，

但這天，我才真正明白，

多辛苦艱困都不難，只要我們還能一起努力一起並肩作戰，

真的這些辛苦都不算甚麼，

但要面對放棄，是多痛苦的一件事情。

後來不死心的，再去亞太諮詢關於電腦斷層結果出爐後是否可以手術切除，

葉醫師說要手術OK，但是腫瘤長的位置是比較具挑戰性的手術，

輸尿管重建不是問題，

但膀胱三角區域那個位置要切除的地方有太多神經，手術後可能會漏尿，

漏尿除了照顧的問題、狗狗心情的問題，還有皮膚會不斷接觸尿液被灼燒感覺的問題需一併考量，

所以我們真的接受完全放棄膀胱腫瘤第二次切除手術的可能性了。

待續....

先前的腫瘤相關紀錄：

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄1 ▌一開始發現徵兆 

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄2 ▌膀胱內視鏡檢查 

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄3 ▌膀胱腫瘤切除手術 

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄4 ▌膀胱腫瘤切除手術後帶回家照顧 

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄5 ▌發病經過摘要式紀錄

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄6 ▌轉診台大動物癌症治療中心

【醫療】娜娜的膀胱腫瘤-移形上皮細胞癌(TCC)紀錄7 ▌亞太動物醫院諮詢二次開刀可行性

娜娜的醫療紀錄文會持續寫到最後，

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